МРТ лимфоузлов

Современные диагностики позволяют ставить точный и быстрый диагноз. Для этого используются химические и физические явления, позволяющие увидеть отклонения в структуре органов. Одним из таких методов выступает магнитно-резонансная томография.

Принцип работы

Специально разработанный прибор – томограф испускает электромагнитное поле. Попавшие в его область частицы различных органов, соответственно настройке прибора, начинают резонировать, а их электромагнитная энергия изменяется. Образуемые импульсы воспринимаются датчиками томографа, поступают в компьютер, где обрабатываются и превращаются в трехмерное изображение.

Томограф позволяет «рассмотреть» структуру всех органов, чаще его применяют, когда нужно очень подробное изображение или другие методы не помогают.

Показания для проведения

МРТ лимфоузлов применяется в тех случаях, когда другие способы диагностики оказываются неэффективными. Как правило, ей предшествует УЗИ. Томография может производиться комплексно для всей лимфосистемы или на отдельных ее участках. В качестве последних обычно выступают лимфоузлы шеи, брюшные и паховые.

Показаниями к назначению МРТ служат:

• подозрение на доброкачественное или злокачественное новообразование;
• увеличение лимфоузлов при таких опасных заболеваниях как туберкулез, лейкоз, мононуклеоз, актиномикоз;
• подозрения на наличие метастаз;
• обострение грибковых болезней;
• сифилитическое поражение лимфоузлов;
• возникновение абсцессов и гнойных выделений в области лимфоузлов.

Противопоказания к МРТ

Несмотря на высокую результативность, этот метод может применяться далеко не всегда, не только из-за дороговизны процедуры, но и по наличию противопоказаний:

• наличие у пациента кардиостимулятора или дефибриллятора;
• наличие у пациента установленного искусственного элемента магнитного типа: протезов, имплантатов, хирургических штифтов;
• наличие на теле татуировок, в красках которых могут быть красителей, содержащие металлы.

Эти противопоказания связаны с физическими основами работы прибора, который просто приведет в негодность установленные элементы, да и сам покажет искаженные результаты.

Кроме того, прежде чем назначать МРТ врач должен убедиться в отсутствии у пациента:

• специфических состояний организма, противопоказанных для проведения МРТ;
• боязни замкнутого пространства;
• психических патологий, в том числе эпилепсии;
• избыточного веса;
• беременности;
• наличие хронической сердечной недостаточности.

Как подготовиться к процедуре?

Подготовка к процедуре во многом зависит от вида лимфоузлов, которые будут просматриваться. Так не рекомендуются тяжелые физические и психические нагрузки, употребление алкоголя и курение. Использование лекарственных средств по возможности стоит отменить.

Для проведения МРТ в забрюшинном пространстве придется скорректировать режим питания:

• за три для до процедуры исключить с высоким содержанием клетчатки и возможностью газообразования: сладости, капусту, бобовые, газировку, многие фрукты;
• не есть в день проведения процедуры;
• вечером перед МРТ сделать очистительную клизму.

Данные приготовления необходимы для четкости изображения, поскольку наличие пищи в кишечнике сильно искажает рисунок.

В день проведения процедуры нельзя пользоваться различными косметическими средствами, поскольку в них могут быть частицы металлом, которые способны повлиять на качество изображения.

Нужен ли контраст?

Чтобы более четко увидеть мелкие детали и лимфоузлы может применяться контрастное вещество, которое вводится внутривенно. Оно распространяется по лимфатической системе и задерживается в узлах, делая их более яркими на изображении.

В качестве контрастного вещества обычно выступают соли гадолиния, легко воспринимаемые организмом и не вызывающие аллергической реакции. Они легко выводятся из организма, не накапливаясь в тканях.

Контрастное вещество применяют не всегда, оно противопоказано при наличии у пациента:

• хронических заболеваний почек;
• аллергической реакции на контрастное вещество;
• сахарного диабета 1 или 2 типа;
• в период беременности и кормления грудью.

Как проходит процедура

При проведении диагностики важно, чтобы пациент не двигался, поэтому его фиксируют на столе, пристегивая с помощью мягких ремешков. При необходимости ему могут дать седативные вещества для успокоения. Стол въезжает в тоннель аппарата таким образом, чтобы исследуемый орган попадал под воздействие магнитного поля.

Происходит выработка магнитного импульса и аппарат считывает информацию. При  этом пациент ничего не ощущает, единственным неудобством является необходимость лежать неподвижно и гул работающего томографа. В некоторых клиниках работники могут предложить пациенту наушники или беруши, их можно принести самостоятельно. После окончания сеанса, длящегося 20-40 минут (продолжительность зависит от объемов исследования), кушетка выдвигается, пациента отстегивают, и он может идти домой.

Во время процедуры врач находится в соседнем помещении, где установлен компьютер и система управления аппаратом. Пациент может связаться с врачом через пульт, который ему дадут в начале процедуры, или громкую связь, установленную в кабинете.

Результаты обследования с расшифровкой поступают специалисту, назначившему МРТ, а он на их основании ставит диагноз. Стоимость процедуры в среднем составляет 4-5 тысяч рублей, а если вводится контрастное вещество, это повышает цену еще на пару тысяч.

Интерпретация результатов

Врачу передаются снимки, на которых представлены небольшие срезы исследуемого органа, показывающие его состояние. Специалист оценивает состояние каждого элемента лимфоузла:

• покрывающей узел капсулы;
• коркового и мозгового вещества;
• стром и опорных структур.

Основным признаком, говорящем о поражении лимфоузлов выступает увеличение его размера более чем на 0,8 мм в диаметре.

Помимо этого:

• Лимфогранулематоз характеризуется образованием пакетов нескольких групп лимфоузлов с однородной структурой. Чаще встречается на лимфоузлах шеи, паховой и подключичной областей;
• Аутоимунные заболевания проявляются участками кальцификации и неолднородной структуры у отдельных лимфоузлов или групп;
• Неходжкинские лимфомы проявляются в виде конгломерата и лимфоидного инфильтрата в районе 3-4 групп, при этом узлы неоднородны с признаками распада;
• Метастазы приводят к искажению контура лимфоузла, неоднородности и появлению участков обызвествления;
• Лимфолейкоз и инфекционные заболевания проявляются гиперплазией лимфатических узлов, с сохранением четких контуров и однородности.

Таким образом, использование МРТ весьма эффективно и может помочь в ситуациях, когда диагноз поставить сложно, в том числе при злокачественных поражениях лимфоузлов. Однако, процедура эта дорогостоящая, осуществляемая в отдельных центрах бесплатно, но на нее существует очередь. Поэтому в критических случаях пациенты предпочитают обращаться в платные клиники.