МРТ спинного мозга

МРТ спинного мозга относится к самым современным диагностическим методикам. С ее помощью можно обнаружить наличие патологических процессов и заболеваний, которые не определяются при других диагностических тестах.

Что такое МРТ

МРТ (магнитно-резонансная томография) – это специальная диагностическая методика, при которой происходит детальное изучение органов или тканей человека с использованием магнитных полей, импульсов с высокой частотой и компьютера. При этом никакие виды ионизирующего излучения на человека не воздействуют. Полученные снимки можно исследовать и рассматривать как в электронном, так и в обычном распечатанном виде.

При магнитно-резонансной томографии любую структуру человеческого организма можно рассмотреть до мельчайших подробностей благодаря большому количеству фотографируемых срезов. Даже компьютерная томография не имеет таких возможностей.

Процедура МРТ позвоночника и находящегося внутри него спинного мозга позволяет рассмотреть строение каждого позвонка, межпозвонкового диска, а также каждого отдельного нервного окончания, формирующего спинной мозг. Специалисты считают, что МРТ является наиболее информативным методом для диагностики тех или иных проблем, связанных с позвоночным столбом и спинным отделом центральной нервной системы.

Показания к применению МРТ спинного мозга

Существует ряд ситуаций, в которых для оценки тяжести повреждения и постановки правильного диагноза необходимо проведение магнитно-резонансной томография спинного мозга. Среди таких состояний и болезней можно выделить следующие:

• оценка анатомической структуры столба позвоночника, его целостности;
• обнаружение участков негативных изменений в структуре тканей, образующих спинной мозг или позвоночник;
• предварительное обследование перед хирургическими вмешательствами в данной области (например, операция при декомпрессии, возникающей из-за сдавливания диска);
• мониторинг состояния спинномозгового отдела нервной системы, а также позвоночника после перенесенных тяжелых аутоиммунных заболеваний или инфекционных болезней;
• контроль правильности введения лекарственных средств стероидного ряда, применяемых с целью обезболивания;
• оценка состояния таких структур, как диски, расположенные между позвонками, и суставы;
• контроль за состоянием имеющихся грыж (размеры, угроза их защемления);
• обнаружение воспаления, поражающего нервные стволы или окончания, а также возможность их сдавливания;
• выявление причины выраженных болезненных ощущений в области спины неясной этиологии;
• поиск и детальное изучение различных опухолевидных новообразований доброкачественной или злокачественной природы, которые локализуются вблизи спинномозговых структур.

Подготовительные мероприятия

Перед процедурой обычно не имеется каких-либо ограничений в режиме питания, если у пациента нет особых противопоказаний. Однако строго запрещено употребление алкогольных напитков перед диагностической процедурой. Пищевой рацион и водный режим остаются неизменными, но врачи советуют не переедать и не употреблять в пищу незнакомых продуктов питания или напитков.

Непосредственно перед процедурой больной может переодеться в больничный халат или рубашку. Это бывает необходимо в тех случаях, когда на собственной одежде пациента имеются какие-либо металлические предметы или элементы декора.

Пациент обязан сообщить врачу о том, что у него имеются металлокерамические зубные протезы, штифты или сосудистые стенты. Присутствие предметов, изготовленных из металлических веществ, при магнитно-резонансной томографии будет противопоказано, так как при воздействии магнитного поля большой силы может произойти их сдвиг, что ведет к развитию серьезных осложнений.

Металлические предметы, которые можно снять, например, украшения или пирсинг, следует оставить вне кабинета магнитно-резонансной томографии, чтобы не нарушать функционирование аппаратуры.

Если пациент чувствует себя неуютно в маленьких замкнутых пространствах или вообще страдает клаустрофобией, он может попросить у врача перед процедурой ввести ему лекарственный препарат, обладающий легким успокаивающим эффектом.

В том случае, если МРТ сопровождается введением в сосудистую систему пациента какого-либо рентгеноконтрастного вещества, то врач перед осуществлением манипуляции должен узнать о возможности возникновения у больного человека реакции на компоненты вводимого вещества. В идеале собирается полный аллергологический анамнез с целью обнаружения предрасположенности к аллергии и предотвращения развития анафилактоидных реакций перекрестного типа.

Также при введении контрастного вещества учитывается общая тяжесть состояния пациента и наличие у него каких-либо тяжелых соматических заболеваний. Некоторые болезни почек, особенно в хронической форме, являются противопоказаниями к введению рентгеноконтраста.

Беременным женщинам рекомендуется в обязательном порядке сообщать врачу о своем состоянии перед началом диагностической процедуры. Сильное магнитное поле может привести к нежелательным последствиям для плода, поэтому во время беременности МРТ делают лишь по строгим показаниям. Введение контрастного вещества беременным противопоказано.

Пациент должен сохранять полную неподвижность во время все проводимой процедуры томографии, именно поэтому маленьким детям для осуществления диагностики дают легкий наркоз, чаще всего ингаляционного типа.

Нужен ли контраст при МРТ?

Процедура может проводиться и без введения рентгеноконтрастных веществ. Контраст при этом требуется лишь в случае необходимости более детального изучения то или иной области человеческого организма. Также его используют в случае обнаружения новообразований с целью определения его структуры и сосудистого компонента.

Противопоказания к использованию МРТ

Существует ряд определенных предметов и состояний, при которых МРТ следует проводить с большой осторожностью или не проводить вообще, заменив эту процедуру на другую:

• кардиостимулятор, встроенный в грудную клетку;
• слуховой аппарат кохлеарного типа;
• клипы, применяемые для наложения на сосудистые аневризмы;
• некоторые типы внутрисосудистых стентов;
• зубные брекеты;
• масса тела человека более 140 кг (превышение допустимой нагрузки на стол).

Период беременности и тяжелые заболевания мочевыделительной системы считаются противопоказаниями к внутривенному введению рентгеноконтрастного вещества при проведении МРТ.

Методика проведения МРТ спинного мозга

Магнитно-резонансная томография может проводиться не только в условиях стационара, но и амбулаторно, с последующим уходом пациента домой.

Обследуемого располагают на специальном столе, а для обеспечения полной неподвижности используют специальные крепления с помощью валиков и ремней.

Рядом с областью, которую исследуют на МРТ, располагают различные устройства и провода, которые генерируют и принимают радиоволны специализированных частот. Исследование может затрагивать как весь позвоночный столб со спинным мозгом, так и лишь определенные отделы: шейный или грудной. Также может быть исследован пояснично-крестцовый отдел.

В случае необходимости медицинская сестра может установить пациенту венозный катетер, который будет использоваться в дальнейшем для возможного введения рентгеноконтрасного вещества. Перед началом введения катетер обязательно промывают изотоническим раствором хлорида натрия.

Во время введения контраста пациент может ощутить чувство прохлады или приливание крови к месту введения. В некоторых случаях обследуемые описывают невыраженный металлический привкус во рту, возникающий сразу после введения контраста. Все эти ощущения являются вариантами нормы и быстро проходят.

Крайне редко может возникать небольшое раздражение на месте введения иглы катетера или формироваться небольшая гематома, которая указывает на маленькую толщину стенки сосуда, используемого для постановки венозного катетера.

После завершения всех перечисленных приготовлений зафиксированного пациента помещают внутрь магнитного поля. Врач и медицинская сестра покидают кабинет исследования и наблюдают за ситуацией уже через установленные мониторы.

Сам диагностический процесс заключается в создании серии снимков необходимой области спинного мозга. Каждый снимок – это определенный срез исследуемой структуры. Иногда врач просит пациента задержать дыхание на короткий промежуток времени для создания более четкого снимка участка спинного мозга.

Во время процедуры можно услышать негромкое потрескивание или щелчки. Такими звуками сопровождается процедура создания снимков.

Вся процедура исследования спинного мозга посредством томографии обычно занимает не более 40-45 минут. После всех манипуляций венозный катетер удаляют из руки, место вкола обрабатывают спиртовым раствором и заклеивают стерильной повязкой.

Магнитно-резонансная томография относится к полностью безболезненным методикам диагностики. Однако в ряде случае пациенты могут испытывать незначительный дискомфорт, связанный с необходимостью находиться в неподвижном состоянии.

Иногда может возникать чувство нагревания в исследуемой области. Это считается абсолютно нормальным явлением и говорит о циркуляции радиочастотных волн в магнитном поле.

Если перед МРТ не вводились никакие вещества с седативным действием, то восстановительный период пациенту практически не требуется. Врачи не рекомендуют лишь резко менять горизонтальное положение туловища на вертикальное, сразу после завершения процедуры.

Интерпретация результатов исследования

Исследование и расшифровка получившихся снимков является обязанностью того же врача-радиолога, который проводил диагностическую процедуру. После завершения интерпретации радиолог описывает имеющиеся снимки и отправляет их лечащему врачу исследуемого пациента.

Радиолог не ставит диагноз, он лишь описывает то, какие изменения или патологические образования он видит на каждом конкретном снимке.

В ряде случаев однократного проведения магнитно-резонансной томографии бывает недостаточно и приходится осуществлять повторную процедуру или подключать дополнительные диагностические методики. Вопрос об этом решается уже после расшифровки снимков.

Повторное МРТ спинного мозга может также потребоваться для оценки эффективности проводимых лечебных мероприятий и контроля за регрессивными изменениями патологических процессов при заболеваниях или травмах спинного мозга.