Магнитно-резонансная томография (МРТ) – современная процедура для оценки структурно-функциональных особенностей органов человеческого тела. Данная методика актуальна при обследовании желчного пузыря, так как позволяет выявить аномалии, незаметные при других диагностических процедурах.
Особенности МРТ желчного пузыря
МРТ – это метод диагностики заболеваний органов и тканей посредством томографа, при котором на тело человека воздействует сильное магнитное поле. Томограф представляет собой трубу с выдвигающимся столом для пациента.
Направленные электромагнитные волны вызывают определенный отклик ядер атомов водорода в клетках исследуемого органа. Эти данные фиксируются датчиками и передаются на компьютер. Так формируется четкое послойное изображение изучаемого участка в различных плоскостях.
Врачи отдают преимущество МРТ перед компьютерной томографией (КТ), как более безопасному методу. Во время КТ человек подвергается ионизирующему излучению, которое в больших дозах вредит здоровью. МРТ может проводиться так часто, как это необходимо.
Показания для проведения процедуры
Томография желчного пузыря дает подробные сведения о строении органа. Иногда это единственная возможность выявить патологию на ранней стадии, когда она легче поддается лечению. Процедура назначается при травмах брюшной полости, воспалениях, аномалиях в развитии желчного пузыря и печени, подозрении о наличии паразитов.
МРТ желчного пузыря включает изучение печени и желчных протоков. Его назначают после сбора анамнеза и других видов обследования (УЗИ, рентгена), которые оказались малоинформативными. Она позволяет выявить следующие патологии:
- Холецистит – последствие желчнокаменной болезни. Наблюдаются структурные изменения желчного пузыря, влияющие на отток желчи. Воспаление вызывает у больного рвоту, диарею, метеоризм, боли в области живота.
- Желчнокаменная болезнь – возникновение кристаллических образований в желчном пузыре и его протоках. На поздних стадиях заболевания человек испытывает острую боль, спазмы, рвотные позывы, горечь во рту.
- Холангит – воспаление желчных протоков. Сопровождается болью в животе справа, вздутием, повышенной температурой, ознобом, метеоризмом, желтухой.
- Полипы – патологические наросты на внутренней стенке желчного пузыря. Чрезмерно разросшиеся полипы закупоривают орган.
- Дискинезия – нарушение сокращения мышечной оболочки желчного пузыря, которое вызывает застой желчи. Его причины неоднозначны: сбои работы эндокринной и пищеварительной систем, климакс, гепатит, гельминты, кишечные инфекции.
- Рак желчного пузыря. Обследование показывает локализацию и степень развития опухоли, ее влияние на соседние органы.
Противопоказания для проведения процедуры
МРТ делают людям любого возраста. Обследование детей проходит в присутствии взрослых. Чтобы маленький ребенок лежал неподвижно, ему дают успокоительное. Во время МРТ человек подвергается действию радиочастотного сигнала и магнитного поля. Поэтому процедура имеет некоторые противопоказания:
- протезы, кардиостимулятор, электронный слуховой имплант и другие подобные приспособления в теле пациента;
- металлические предметы в теле больного (пуля, осколок после ранения, татуировки металлосодержащими красками, кава-фильтры и др.);
- первый триместр беременности, кроме опасных ситуаций (подозрения наличия онкологических заболеваний или патологий плода);
- эпилепсия, психические заболевания, неконтролируемые спазмы, вспышки боли;
- клаустрофобия;
- вес более 120 кг.
МРТ не противопоказано после холицистэктомии, хотя в теле больного остаются металлические клипсы. Стяжки для этой операции делают из инертных материалов (тантала, титана), которые не магнитятся.
Для больных, страдающих клаустрофобией или имеющих вес более 120 кг, возможно проведение МРТ в аппаратах открытого типа. Но они не распространены в клиниках, так как делают менее точные снимки в сравнении с обычными томографами.
Подготовка к обследованию
Подготовка к процедуре определяет точность будущих результатов. Все мероприятия направлены на то, чтобы обезопасить пациента и обеспечить хорошую «видимость» органа. Перед исследованием необходимо:
- принимать препарат для уменьшения метеоризма («Эспумизан», активированный уголь);
- соблюдать диету – исключить жирную и высокоуглеводную пищу, клетчатку, алкоголь;
- в день перед МРТ отказаться от газообразующих продуктов (газированных и кисломолочных напитков, черного хлеба, бобовых и т.д.);
- 5 часов не есть, не пить и не курить;
- заранее посетить туалет;
- проверить реакцию на контрастное вещество, если оно будет использоваться при МРТ;
- снять украшения, пирсинг, металлические предметы, устройства (слуховой аппарат).
В каждой клинике пациента информируют об особенностях подготовки к МРТ. При срочном обследовании подготовительные процедуры не проводят.
Применение контрастного вещества
МРТ с контрастом отличается от обычной процедуры введением в вену специального красящего вещества перед обследованием. Для пациента это абсолютно безболезненно. В качестве контрастного агента используют соединения с металлом гадолинием. Он характеризуется высокой растворимостью и низкой токсичностью в сравнении с другими веществами для контраста.
В течение минуты после введения в кровь контрастное вещество попадает в клетки печени, которые образуют желчь. В составе желчи контраст заполняет патологические ткани протоков и желчного пузыря. Такой метод обследования позволяет получить более точные трехмерные снимки билиарной (желчевыводящей) системы и оценить степень ее поражения.
Врач назначает МРТ с контрастом, если обычная процедура не дала четких результатов или имеются подозрения о наличии следующих патологий:
- Опухоли. Обычное МРТ может не показать мелкие метастазы. Использование контраста позволяет точно определить расположение опухолей, их количество и размер. Только после этого планируют ход операции по удалению раковых образований.
- Повреждение или сужение желчных протоков.
- Повреждение кровеносных сосудов.
- Холецистит.
- Очаги воспалительных процессов в желчном пузыре.
- Аномалии структуры желчного пузыря.
Современные контрастные вещества относительно безопасны. Они выводятся из организма человека через 24 часа вместе с мочой. Но определенные противопоказания к МРТ с контрастом существуют:
- аллергия на действующее вещество;
- патологии почек или печени;
- беременность;
- дети первых месяцев жизни.
С осторожностью такую процедуру делают людям с патологиями кровообращения, бронхиальной астмой и аллергикам. Женщинам в период лактации следует воздержаться от кормления грудью сутки после МРТ с контрастом.
Методика проведения обследования
Для проведения МРТ больной переодевается в клинике в специальную одежду и ложится спиной на диагностический стол. Руки, ноги и голову пациента фиксируют ремнями, для обеспечения неподвижности. Человеку надевают наушники и дают тревожную кнопку. Если необходимо отслеживать частоту сердечных сокращений, на грудь крепят специальные датчики.
Стол с пациентом въезжает в томограф, и начинается сканирование. Наушники защищают больного от незначительного шума, сопровождающего процедуру, и позволяют слышать команды врача. Радиолог наблюдает за пациентом через окно, справляется о его состоянии, дает указания о задержке дыхания. Если во время обследования человеку плохо, он может сказать об этом врачу или использовать тревожную кнопку.
Аппарат делает снимки желчного пузыря и протоков в течение 20–30 минут. МРТ с контрастом занимает на 20 минут больше. По завершении процедуры стол выдвигается из томографа, больной встает и одевается. Результаты МРТ будут готовы уже через час после обследования. Пациент получает фотографии на цифровом носителе или в распечатанном виде и заключение специалиста.
Результаты МРТ желчного пузыря
На снимках МРТ виден желчный пузырь, его протоки и сосуды в разных ракурсах. Если есть патологии органа или новообразования, они отличаются от здоровых тканей. МРТ желчного пузыря позволяет оценить:
- структуру органа;
- состояние кровеносных сосудов, сообщающихся с органом;
- наличие воспалительных очагов в желчном пузыре, его протоках, печени, брюшине;
- наличие опухолей, степень их развития и влияния на организм;
- наличие полипов, камней.
В норме желчный пузырь на снимке имеет форму тонкостенного мешочка, заполненного однородной желчью. У взрослых толщина стенок желчного пузыря не превышает 4 мм, а диаметр протоков составляет 6–8 мм. Если стенки желчного пузыря и его протоки утолщены, наблюдается отек печени, жидкость в брюшной полости, это признаки острого холецистита. Конкременты на снимках выглядят как участки без магнитно-резонансного сигнала. Только при помощи МРТ можно обнаружить даже мелкие камни в желчных протоках. На УЗИ конкременты выявляются лишь в самом желчном пузыре.
Чем раньше будет поставлен верный диагноз, тем выше вероятность выздоровления пациента. Поэтому не следует пренебрегать МРТ при обследовании желчного пузыря.