МРТ сердца

Что такое МРТ

Магнитно-резонансная томография — это современная диагностическая процедура высокой степени точности, с помощью которой можно получить послойные детальные снимки внутренних органов человека.

Действие метода основывается на создании силового магнитного поля, вызывающего ответную реакцию в виде электромагнитного излучения организма пациента. Ответная реакция организма обусловлена наличием в органах большого количества протонов водорода, активно реагирующих на воздействие поля. Полученные сигналы преобразуются с помощью компьютера в изображения обследуемых органов. Данный способ диагностики проходит без внедрения в организм человека хирургических инструментов.

Растущая популярность магнитно-резонансной томографии объясняется высокой точностью получаемых изображения и неинвазивностью. Это особенно важно при обследовании внутренних органов, доступ к которым затруднен. Например, сделать высококачественный обзор сердца с помощью ультразвукового исследования бывает невозможно из-за расположения ребер.

Большим достоинством МРТ-диагностики является отсутствие вредного ионизирующего излучения в отличие от широко распространенной рентгеноскопии. В процессе исследования на организм пациента воздействуют абсолютно безопасные магнитные волны.

Устройство магнитно-резонансного томографа

Магнитно-резонансные томографы в зависимости от формы бывают двух разновидностей: открытые и закрытые (туннельные). Открытые томографы значительно уступают по уровню диагностики закрытым из-за более слабого магнитного поля. Их применение вызвано необходимостью обследовать больных с боязнью замкнутого пространства, а также из-за ограничений по весу (до 130 кг) пациентов для аппаратов закрытого типа.

Открытые томографы представляют собой горизонтальную плоскость для пациента и комплекс электромагнитного оборудования. Закрытый томограф представляет собой туннель (труба) длиной около 3 метров, в который помещается находящийся в горизонтальном положении пациент. В этой закрытой трубе создается мощное магнитное поле для обследования.

МРТ — оптимальный метод обследования сердца

Магнитно-резонансная томография широко применяется для диагностики сердечно-сосудистых заболеваний. С ее помощью получают наиболее точную информацию о состоянии главного человеческого органа. Точность диагноза позволяет спрогнозировать возможные варианты развития патологий и назначить соответствующее лечение.

В процессе обследования данная методика дает возможность воссоздать 3D-модель сердца и очень точно локализировать болезненные участки. При жалобах на перебои в работе сердца или болях врачи-кардиологи настоятельно рекомендует обследование на томографе.

Показания к исследованию сердца на томографе

Магнитно-резонансный томограф предоставляет огромные возможности для исследования сердца, кровеносных сосудов и прилегающих тканей. С помощью различных методик становится возможным проводить такие исследования:

• диагностика воспалительных, инфекционных, онкологических заболеваний сердца;
• оценка анатомического состояния клапанов, желудочков, крупных сосудов, сердечных камер;
• оценочный анализ последствий перенесенных раннее сердечных заболеваний;
• диагностика развития врожденных сердечных аномалий;
• измерение скорости кровотока;
• наблюдение за ходом лечения сердечно-сосудистых заболеваний.

Обязательно применение обследования с помощью МРТ в следующих случаях:

• наличие врожденных или приобретенных пороков сердечной мышцы (атеросклероз, эндокардит);
• подозрение на патологии в коронарных сосудах;
• ишемическая болезнь;
• подозрение на наличие новообразований;
• диагностика тромбоза;
• послеоперационный контроль состояния больного.

Также во время МРТ сердца оценивается состояние легочных артерий.

Учитывая показания томографа, лечащий врач определяет либо корректирует раннее назначенную схему лечения.

Как подготовиться к МРТ сердца

Требования к больным, проходящим обследования сердца, ничем не отличаются от общих правил прохождения МРТ. Пациентам выдают специальную одноразовую одежду из хлопчатобумажной ткани. При желании разрешается оставаться в своей личной одежде. Главное требование к облачению — свободный крой и отсутствие металлической фурнитуры.

Больному следует снять с себя все предметы из металла: серьги, кольца, часы, цепочки, съемные протезы. Если у больного есть импланты из стали, он должен обязательно сообщить об этом врачу. Изделия из металла оказывают влияние на направленность электромагнитных волн и создают помехи для правильной диагностики.

Пациенту необходимо надеть наушники или беруши, поскольку аппарат МРТ при работе издает сильны шум.

Для МРТ-обследования без применения контрастного вещества не предусмотрено ограничений в приеме пищи. В противном случае необходимо воздержаться от любой пищи как минимум за 2 часа, а лучше за 5-6 часов до планируемой процедуры.

При наличии аллергических реакций на гадолиний, содержащийся в контрастном веществе, следует обязательно оповестить об этом. Также больной должен поставить в известность врача, если он страдает бронхиальной астмой. Эти данные необходимы для оптимального выбора вида и дозы контрастного препарата.

Надо постараться не волноваться перед и во время сканирования. Волнение — очень нежелательная эмоция для пациента-сердечника. Для получения достоверных снимков очень важно соблюдать спокойствие. По рекомендации врача допускается прием седативных препаратов для снятия нервного напряжения.

Больным, в той или иной мере подверженным клаустрофобии, также следует принять успокоительное перед процедурой. В особо тяжелых случаях рекомендуется проходить процедуру на томографе открытого типа. Маленькие дети также обычно проходят обследование под действием легких седативных средств, поскольку необходимо обеспечить полную неподвижность пациента на время обследования.

Как проходит обследование сердца на томографе

Пациент должен пребывать в неподвижном горизонтальном положении весь период исследования. Для обеспечения неподвижности грудная клетка и конечности больного фиксируются специальными ремнями. На грудную клетку устанавливается катушка и электроды для снятия электрокардиограммы. Это позволяет синхронизировать показания томографа с биением сердца.

Иногда уместно применять специальный дыхательный пояс, который надевают на верхнюю часть живота больного. Этот пояс помогает учитывать при визуализации движения грудной клетки, вызванные дыханием. Для получения более четких снимков пациент по команде врача должен делать короткие (5-20 секунд) задержки дыхания.

Длительность процедуры зависит от многих факторов и длится в среднем от 25 минут до 1 часа. Более долгими являются процедуры с применением контрастного вещества.

После обследования пациент сразу возвращается к своему обычному режиму. В качестве побочного эффекта можно отметить легкое онемение тела из-за длительной неподвижности вовремя процедуры.

В каких случаях делается МРТ с контрастом

Сканирование с применением контрастного вещества применяется в случаях, если необходимо очень тщательно рассмотреть какой-либо орган. Контрастирование увеличивает четкость изображений за счет окраски кровотока специально предназначенным для этого веществом.

В качестве контрастного вещества при МРТ повсеместно применяются препараты на основе гадолиния — редкоземельного металла. Наиболее популярными среди них являются следующие:

• магневист;
• омнискан;
• гадовист;
• дотарем.

Контрастирующий препарат вводится пациенту внутривенно непосредственно перед просмотром органа, который нуждается в скрупулезном анализе. Если нет необходимости все исследование проводить с помощью контрастного вещества, то сначала проводится обследование без его участия. Затем больной выезжает из туннеля, врач делает инъекцию и процедура продолжается.

Применяя средства на основе гадолиния, врачи получают возможность более точной диагностики. Правильный диагноз на 50% повышает вероятность выздоровления пациента.

Данные препараты вопреки общепринятому мнению практически не вызывают аллергических реакций. Однако существует небольшая вероятность (1-2%) возникновения таких побочных эффектов:

• кожный зуд;
• понижение артериального давления.

Также существует ряд противопоказаний к применению веществ на основе гадолиния:

• различные виды почечной недостаточности;
• низкий уровень гемоглобина в крови;
• беременность сроком до 17 недели;
• кормление грудью (при необходимости рекомендуют на 1-2 дня после МРТ отказаться от грудного вскармливания);
• бронхиальная астма.

Несмотря на небольшое количество возражений против контрастного вещества, избирательное его использование вызвано отсутствием необходимости. В большинстве случаев аппарат МРТ позволяет сделать диагностику состояния больного без помощи контраста.

При МРТ-исследованиях сердца контрастное вещество вводится при необходимости выявить онкологию, оценить жизнеспособность миокарда, для тщательного обследования врожденных пороков.

Результаты магнитно-резонансной томографии

Начинать анализировать результаты МРТ-исследования можно непосредственно во время процедуры. Информация отображается на мониторе подключенного компьютера в режиме онлайн.

Снимки, полученные в процессе томографии, сохраняются в память устройства. Эти файлы доступны для копирования на флэш-устройство, для пересылки по электронной почте. Необходимые для детального изучения снимки можно распечатать на специальной пленке. Такая форма подачи результатов очень удобна, особенно если пациент вынужден перемещаться между различными медицинскими учреждениями.

Полная расшифровка результатов МРТ сердца занимает около часа. В особо сложных случаях ожидание заключения врача составляется в течение суток. За это время врач внимательно изучает послойные снимки сердца и сосудов. На них четко просматривается состояние коронарных артерий, наличие дефектов перегородок. При наличии новообразований можно оценить их природу и установить точную локализацию. Также обследование позволяет выявить патологические особенности в работе сердца.

Противопоказания к проведению магнитно-резонансного обследования

Магнитно-резонансная томография является безопасной процедурой. Тем не менее противопоказания для проведения такого вида обследования существуют. Строго запрещается проводить обследование, если у пациента имеются имплантированные электронные устройства. К ним относятся:

• металлические скобы, пластины, штифты;
• стенты;
• клипсы для «выключения» аневризмы;
• искусственные сердечные клапаны;
• кохлеарные импланты;
• металлические суставные протезы;
• кардиостимулятор или дефибриллятор;
• несъемный слуховой аппарат;
• пули и осколки в теле больного.

Во время обследования металлические предметы могут перегреваться, менять форму, смещаться в теле больного. Это может привести к некорректной работе имплантированного оборудования или к опасному повреждению тканей.

Другие противопоказания к МРТ:

• беременность (первый триместр);
• тяжелое состояние здоровья;
• клаустрофобия;
• полная невозможность сохранять неподвижность во время процедуры (тремор, судороги, некоторые неврологические расстройства).

Пациентам с почечными заболеваниями строго противопоказано сканирование с применением контрастов. Это вызвано возможными проблемами при выведении гадолиния. Постепенно изотоп становится токсичным и может привести к нефрогенному системному фиброзу.

Больным, которым категорически противопоказана магнитно-резонансная томография, проходят обследования с помощью рентгеноскопии, ультразвукового исследования или компьютерной томографии. Для тех, у кого есть возможность выбирать, МРТ является самым безопасным и полноценным способом провести диагностику сердца и любого другого органа.