МРТ молочных желез

МРТ (магнитно-резонансная томография) – неинвазивный инструментальный метод диагностики, с помощью которого получают высококачественные снимки органов и тканей, в том числе, молочных желез.

Изображения груди, получаемые в ходе диагностического процесса, дают возможность врачу определить заболевание, локализацию патологического процесса, проследить динамику терапии.

Преимущество МРТ перед другими дополнительными методами диагностики очевидно. Томография не оказывает негативного влияния на организм, что делает, в свою очередь, излучение во время рентгенографии. Именно поэтому существует возможность многократного назначения данной процедуры.

В отличие от УЗИ, МРТ позволяет увидеть не только внешнюю оболочку органа, но и его внутренние ткани.  К тому же, томография дает возможность оценить состояние ткани, которая скрыта за костью, что невозможно сделать с другими методами исследования.

Когда назначают

1. Скрининг с помощью МРТ назначают женщинам в группе риска рака груди. Факторами, повышающими шансы развития опухоли, являются:
   • наследственная предрасположенность (наличие злокачественной опухоли молочных желез у близких родственников);
   • наличие ранее перенесенного рака груди;
   • мастопатия (доброкачественное разрастание паренхимы железы);
   • раннее начало менструального цикла;
   • поздняя менопауза;
   • поздние первые роды или отсутствие вовсе;
   • заместительная гормонотерапия препаратами эстрогенов;
   • вредные привычки, особенно, курение;
   • ожирение;
   • сахарный диабет 2-го типа;
   • недостаточная функциональная активность щитовидной железы.
2. МРТ используют для определения стадии ракового процесса после постановки диагноза. Для врача важно получить следующие показатели:
   • размер и локализация новообразования;
   • распространение злокачественного образования на близлежащую мышечную ткань;
   • нахождение других очагов поражения;
   • наличие метастазов в регионарных лимфатических узлах.
3. МРТ молочной железы используют для получения более точных снимков в том случае, когда маммограмма не дала чёткого представления о патологическом процессе. С помощью МРТ можно оценить степень необходимости проведения биопсии, когда другие инструментальные методы обследования не в состоянии дать нужный ответ.
4. Лампэктомия – оперативное вмешательство на молочной железе с целью удаления ракового образования. Чтобы проследить эффективность проведённой операции, а также оценить состояние тканей железы, применяют томографию. УЗИ и рентгенография не позволяют отдифференцировать рубцовую ткань от рецидива, поэтому в данном случае актуально именно МРТ.
5. При назначении химиотерапии важно следить за динамикой лечения. МРТ позволяет неинвазивно оценить размеры опухоли, её рост или уменьшение.
6. МРТ назначают женщинам с силиконовыми имплантатами в груди, для предупреждения их разрыва.

Противопоказания

Противопоказания к проведению процедуры бывают абсолютными (обследовать пациентку с помощью МРТ запрещено) и относительными (при специальной подготовке исследование возможно).

Абсолютные противопоказания:

• В теле обследуемой находятся металлические предметы. Воздействие магнитных волн МРТ может спровоцировать развитие внутреннего кровотечения, что представляет прямую опасность для жизни.
• Судороги и спазмы мышечной мускулатуры, эпилепсия. Больная во время процедуры должна находиться в неподвижном состоянии, иначе результаты окажутся неверными.
• Повышенная чувствительность на контраст.
• Хроническая почечная недостаточность. Процедура МРТ может создать условия для обострения заболевания, пребывающего в ремиссии.
• Присутствие в теле больной кардиостимулятора или инсулиновой помпы.
• Ожирение. Некоторые аппараты МРТ не рассчитаны на вес более 120 кг (в некоторых клиниках появились аппараты для людей весом до 180 кг).

Относительными противопоказаниями считают:

• Беременность и период лактации. Магнитные волны могут оказать нежелательное воздействие на развитие плода в утробе матери. Контраст из крови может попасть в молоко и далее в организм ребенка, и спровоцировать аллергическую реакцию;
• Боязнь замкнутого пространства. Приступ можно предотвратить с помощью седативных препаратов;
• Психические расстройства;
• Тату на коже. Краска, возможно, содержит примеси металла, из-за которых пациентка может получить ожог.

Подготовка к процедуре

Врачи рекомендуют женщинам проходить МРТ молочных желез на 8-12 день менструального цикла. В данный период уровень пролактина в организме женщине небольшой, поэтому не наблюдается отечность и инфильтрация молочных протоков, что повышает диагностическую ценность процедуры. Данное правило не касается женщин, у которых наступила менопауза.

Перед обследованием пациентке не обязательно соблюдать специальную диету, поэтому она может вести свой обычный рацион. Существуют некоторые исключения, о которых обязательно предупредит лечащий врач.

Нужно ли контрастное вещество

В зависимости от цели проведения обследования, МРТ назначается с контрастированием и без.

В качестве контраста применяют соли гадолиния, который обладает наименьшим риском развития аллергической реакции.

Для МРТ с контрастированием создали специальные препараты:

• омнискан:
• магневист;
• дотарем;
• гадовист.

Контрастное вещество вводится внутривенно. Обследуемая может почувствовать похолодание кожи, однако данное ощущение быстро проходит, не принося значимого дискомфорта. Достаточно редко на месте введения развивается раздражение.

Иногда пациентки отмечают металлический привкус во рту после контрастированного МРТ, однако не стоит беспокоиться. Данное состояние быстро проходит.

Как проходит процедура

Чтобы пройти процедуры МРТ без последствий пациентке необходимо снять и убрать все металлические предметы (украшения, часы, телефоны, пирсинг, очки, слуховой аппарат и подобное).

Далее больной необходимо лечь животом вниз на специальный стол с отверстиями, в которых будет свисать грудь женщины. В таких отверстиях располагаются мягкие валики и спираль, которые способствуют получению качественного снимка.

МРТ молочных желез длится от 30 минут до 1 часа, поэтому женщине необходимо принять наиболее комфортное положение в данных условиях, чтобы как можно дольше пребывать в неподвижном состоянии. Обследуемой рекомендуется полностью расслабить мышцы, ведь напряжение мускулатуры с целью сохранения положения может оказать неблагоприятный эффект и даже навредить.

После этого стол, на котором лежит пациентка, въезжает в аппарат МРТ.

Больная не должна беспокоиться. Несмотря на то, что исследование проводится в пустой комнате в одиночестве, пациентка имеет двустороннюю звуковую связь с врачом. Во время процедуры она может задавать интересующие её вопросы, а также жаловаться на возможные симптомы (тошнота, головная боль, головокружение),  чтобы врач мог оценить степень целесообразности дальнейшего проведения томографии.

Женщина по ходу исследования может ощутить повышение температуры в проверяемом участке тела, однако это нормально. Врачу необходимо объяснить больной, что беспокоиться не о чем.

Аппарат МРТ в рабочем состоянии стучит и гудит, поэтому пациентке дают бируши или наушники. В некоторых клиниках включают музыку, что оказывает так же успокоительный эффект.

Если больная нервничает, допускается использование успокоительных лекарственных средств.

После окончания исследования врач просит женщину остаться, ведь может потребоваться совершить серию дополнительных снимков.

Интерпретация результатов

Больная получает снимки спустя примерно полчаса после проведения процедуры. Интерпретацией результатов заниматься лечащий доктор, который при необходимости может проконсультироваться у радиолога и онколога.

Что может увидеть доктор на снимках:

• плотность паренхимы железы;
• расширение протоков железы;
• наличие скоплений жидкости (кист, гематом);
• наличие доброкачественных и злокачественных новообразований;
• размер и локализация патологических структур;
• увеличение лимфатических узлов.

По данным исследования врач совершает прогноз заболевания, оценивает динамику проведённой терапии или составляет действенную схему лечения.