Что такое МРТ позвоночника
Магнитно-резонансная томография (МРТ) является дополнительным инструментальным методом диагностики, который основан на явлении ядерно-магнитного резонанса. С помощью МРТ становится возможным получение высококачественных изображений для диагностики различных заболеваний органов и систем.
В основе данной процедуры лежит воздействие электромагнитных колебаний на атомы. Ядро водорода имеет положительно заряженную частицу, меняющую свое движение при попадании в электромагнитное поле. Аппарат МРТ фиксирует выбрасывание энергии в тот момент, когда движение частицы прекращается.
Несомненным преимуществом МРТ перед другими дополнительными методами исследования является то, что он абсолютно безвреден для человека, исключая влияние на организм какого-либо излучения. МРТ позволяет увидеть структуру организма во фронтальной, аксиальной, сагиттальной плоскостях, что повышает его диагностическое значение.
С помощью МРТ позвоночника врачи получают представление о состоянии костной и хрящевой ткани позвоночного столба. Процедура позволяет обследовать отдельные части (шейный, грудной, поясничный отделы, крестцово-копчиковое сочленение), а также позвоночник в целом.
С помощью МРТ определяется:
- анатомическая структура позвонков, межпозвоночных дисков, их функциональное состояние;
- Врожденные аномалии развития позвоночного столба;
- воспалительные и опухолевые процессы в мягких и костных тканях позвоночника;
- степень и локализация полученной травмы;
- состояние сосудов и оболочек спинного мозга.
Показания к МРТ всего позвоночного столба
Данное обследование проводится по следующим показаниям:
- Врожденные аномалии и пороки развития позвоночника и прилегающих тканей;
- Травмы позвоночника (переломы, подвывихи);
- Межпозвонковая грыжа;
- Дефекты позвоночного канала;
- Плановое оперативное вмешательство;
- Оценка динамики выздоровления после операции;
- Доброкачественные и злокачественные новообразования, метастазы;
- Инфекционные воспалительные процессы в костной ткани;
- Абсцесс окружающих мягких тканей;
- Остеомиелит;
- Остеохондроз;
- Демиелизирующие заболевания;
- Воспалительные процессы нервных корешков;
- Деформации позвоночника (сколиоз, кифоз, лордоз);
- Наличие болевых ощущений в спине, чувства онемения в верхних и нижних конечностях;
- Межреберная невралгия;
- Патология сосудов, кровоснабжающих позвоночный столб;
- Спинномозговое кровотечение и кровоизлияние;
- Болезнь Бехтерева или анкилозирующий спондилоартрит;
- Субхондральный склероз;
- Некротические процессы;
- Наличие головных болей с неопределённым этиологическим фактором.
Противопоказания
Назначить проведение такого обследования, как МРТ позвоночника, имеет право только врач-специалист, ведь наличие любого из противопоказаний может привести к нежелательным осложнениям.
Существуют следующие противопоказания к МРТ позвоночника:
- Наличие в теле человека металлических имплантатов, электронных приборов (например, кардиостимулятора).
- Повышенная чувствительность на контрастные вещества, используемые в исследовании. Аллергическую реакцию можно предотвратить специальными лекарственными средствами, однако под строгим наблюдением врача.
- Наличие инсулиновой помпы.
- Клаустрофобия (страх замкнутого пространства).
- Ожирение (более 120 кг). Однако на данный момент созданы аппараты, выдерживающие до 180 кг.
- Сердечная недостаточность IV степени тяжести.
- Состояния, при которых человек не может длительный промежуток времени пребывать неподвижным.
- Диагноз эпилепсия.
- Беременность. Хоть точно не установлено, каким образом МРТ может повлиять на плод, обследования такого типа всё равно не проводят женщинам в положении.
Как готовиться
На больного будет оказано влияние мощного магнитного поля, поэтому обязательным условием проведения МРТ является снятие всех металлических вещей (украшений, съемных зубных протезов, слухового аппарата, пирсинга), а также необходимо убрать магнитные носители (телефон, планшет, пластиковые карты). Такие вещи больной отдает на хранение в сейф, а после завершения процедуры – получает обратно.
Специальная диета перед МРТ позвоночника не требуется, обследуемый может употреблять в пищу привычные для себя продукты. Однако если проводиться будет контрастированное МРТ, то от приема пищи и воды следует отказаться за 3-5 часов до проведения процедуры.
Обязательно необходимо рассказать врачу об имеющихся татуировках, ведь в краске могут содержаться металлы, которые повлияют на правдивость полученных результатов.
Если больной знает о своей повышенной чувствительности к определённым элементам контрастного препарата, то он должен сообщить об этом лечащему врачу во избежание нежелательной аллергической реакции.
Используется ли контраст
Существует два вида МРТ: с контрастированием и без. Около 20% всех МРТ проходят с контрастом. Контраст – специальное вещество, которое помогает добиться большей диагностической чувствительности в исследовании.
Многие люди считают, что контраст небезопасное вещество, однако оно является лишь подкрашивающим элементом, позволяющим лучше визуализировать органы и ткани на снимке. Средство достаточно быстро выводится из организма, не имеет побочных эффектов. В редких случаях может вызвать незначительную аллергическую реакцию.
Наибольшую значимость контраст приобретает в онкологии, помогая определить размеры, точную локализацию и структуру новообразования, а ещё обнаружить метастазы. Так же МРТ с контрастированием назначают в период реабилитации после хирургического удаления грыжи межпозвоночных дисков для проведения дифференциальной диагностики: необходимо отличить рубцовую ткань и рецидив.
Соли гадолиния – наиболее часто используемый во врачебной практике контраст. Он является наиболее эффективным и безопасным, и наименее аллергенным.
На основе солей гадолиния были сделаны следующие препараты: «Магневист», «Омнискан», «Гадовист», «Дотарем». Препарат вводится внутривенно. На месте введения контраста больной зачастую ощущает прохладу и чувство прилива крови. Данные ощущения проходят уже спустя несколько минут.
Осторожно соли гадолиния стоит вводить людям с заболеваниями почек, ведь это может спровоцировать развитие нефрогенного системного фиброза. Такие случаи достаточно редки, однако лечащий врач должен учитывать такой возможный исход при назначении своему пациенту томографии.
Как проходит процедура
Пациент ложится на заезжающий в вытянутую камеру стол. Голова, руки и грудь фиксируются специальными ремнями, чтобы избежать нежелательных движений. Процедура длится около 30-45 минут и не приносит абсолютно никаких болевых ощущений. В течение всего времени больному необходимо лежать неподвижно, чтобы не исказить результаты обследования.
Пациент во время процедуры томографии должен находиться в одиночестве, чтобы на других людей не влияло магнитное поле. Однако родственникам и близким во многих больницах разрешается поддерживать больного вплоть до самого начала исследования. После они всё равно должны покинуть помещение.
Очень часто больному предоставляются беруши, чтобы тот не слышал постукивания, которое издает аппарат МРТ. В некоторых больницах практикуется музыкальное сопровождение во время исследования. Приятная музыка успокаивает пациента, позволяя с большим комфортом пережить процедуру.
Больной во время МРТ может жаловаться на повышение температуры в обследуемом участке. Данная реакция нормальна, и врач должен предупредить об этом больного. Если обследуемый чувствует, что такое состояние сильно беспокоит его, то он немедленно обязан сообщить об этом. Также пациент может почувствовать головную боль, тошноту и головокружение.
При наличии беспокойства пациента врач вправе дать ему седативное лекарственное средство. Обследуемому не о чем переживать, ведь во время всей процедуры он может поддерживать диалог с врачом посредством двусторонней звуковой связи.
Современные аппараты МРТ создаются специально широкими и просторными, чтобы предотвратить приступ клаустрофобии.
Аппарат сканирует тело человека, определённую его часть (позвоночник) и переносит результаты на компьютер. Далее полученные данные обрабатываются, а после на руках врача оказывается снимок с визуализированной структурой человеческого тела.
Можно ли проводить данную процедуру детям?
МРТ не оказывает никакого влияния на детский организм. Томографию можно назначать детям с ослабленным после болезни организмом, даже повторно в короткие промежутки времени, а так же новорожденным.
Противопоказания для детей ничем не отличаются от таковых у взрослых. Единственной преградой становится то, что ребенка сложнее заставить находится длительный промежуток времени в неподвижном состоянии. Для обеспечения этого могут применять общий наркоз (обязательно под строгим контролем анестезиолога), если ребенок достаточно маленький, чтобы исполнить такое требование.
Детям обязательно даются наушники, чтобы их не отвлекало постукивание аппарата. Так же могут использоваться успокоительные препараты.
Интерпретация результатов при МРТ позвоночника
После МРТ позвоночника врач получает результаты о состоянии трех его отделов: шейном, грудном, пояснично-крестцовом.
Анализом полученных снимков занимается специальный врач – радиолог. Он составляет заключение, которое уже и отправляет лечащему врачу.
В норме снимок покажет гладкие позвонки, межпозвоночные диски будут физиологической высоты, выпучиваний не будет, на суставах не будут определяться шероховатости. Отсутствовать будут различные патологические образования.
При переломе врач сможет обнаружить линию перелома, смещение позвонков, их деформацию. При компрессионном переломе будет наблюдаться линия перелома без смещения.
О грыже будут свидетельствовать выпячивания, измененная высота межпозвоночных дисков, сужение позвоночного канала.
Киста на снимке будет иметь чёткие границы, а доброкачественное или злокачественное новообразование – либо размытые, либо хорошо очерченные.
При остеохондрозе на снимке будут видны изменения со стороны хрящевой ткани и межпозвоночных дисков.
При болезни Бехтерева МРТ позволяет определить изменения в суставах на самых ранних этапах, что повышает эффективность терапии.
Пациент должен быть готов, что возможно придется повторить исследования для большей диагностической точности.