В профессиональной медицине нередки случаи, когда врачебный осмотр, а порой даже исследования рентгеном не помогают правильно диагностировать проблемы в плечевом суставе. При серьёзных заболеваниях этими способами не всегда удаётся оценить состояние сустава пациента. В таких случаях практически всегда назначают магнитно-резонансную томографию (МРТ).
МРТ отличается от привычных методов диагностики высокой точностью, а также – абсолютной безопасностью для здоровья пациента. Томография не несёт никакой лучевой нагрузки на организм и крайне информативна для доктора. Она предоставляет врачам огромное количество информации о состоянии плечевого сустава и помогает выявлять максимально обширный список патологий мягких или костных тканей в области плеча.
Показания для назначения МРТ
Томография может быть назначена любым врачом, но чаще всего направление выписывают хирурги, травматологи или терапевты.
Показаниями для направления на МРТ могут служить болезни вращательной манжеты плеча, повреждения связок или мышц в области плеча, при любых травмах плечевого сустава – бытовых, производственных или спортивных. Также томографию необходимо проводить в случае патологических изменений в районе плечевого сустава. Рекомендовано сканирование при защемлении сухожилий или нервных окончаний плечевого сустава.
МРТ области плеча – уникальный в своём роде вид диагностики большинства хронических заболеваний: артрита, остеоартрита, ревматоидного полиартрита и множества других.
Весомой причиной для назначения МРТ могут также служить боли в области плеча, причина которых неизвестна доктору. Томография может быть применена при разрыве передней или задней суставной губы, из-за чего возможно обильное скопление жидкости в суставе.
Эта диагностика незаменима при подозрениях на присутствие в организме пациента новообразований, включая и онкологические. При подозрении на рак томография позволяет оценить метастатические поражения в суставе.
Противопоказания для томографии
Несмотря на абсолютную безопасность и отсутствие лучевого воздействия магнитно-резонансной томографии на человеческий организм, существует ряд противопоказаний, при которых категорически запрещено проведение МРТ:
- Наличие любых предметов или устройств из металла, которые невозможно снять при проведении МРТ сустава: сердечные клапаны, нейро- или кардиостимуляторы, протезы, импланты.
- Аллергия пациента на гадолиний – препарат, который значительно улучшает качество изображения при томографии.
- Наличие татуировок, выполненных краской, содержащей металлические частицы.
- Сканирование не проводится при наличии у пациента сердечной или почечной недостаточности.
- Запрещено делать МРТ детям младше семи лет или женщинам на ранних сроках беременности.
- Нельзя выполнять сканирование при клаустрофобии у пациента. Допустимое исключение – проведение томографии на аппарате открытого типа.
Подготовка к процедуре
При необходимости сканирования с контрастом пациента попросят сесть на специальную диету – не есть и не пить за 5-6 часов до обследования. Если томография проводится без контраста – диета необязательна.
Перед началом контрастной томографии стоит проверить наличие у вас аллергии на гадолиний, на основе которого и создаётся контрастирующее средство.
Перед началом сканирования плечевого сустава персонал больницы попросит вас сменить вашу одежду на специальный одноразовый наряд и снять все украшения из металла, а также очки или часы.
Обязательно напомните диагностирующему врачу о ваших хронических болезнях, клаустрофобии или беременности.
Важно понимать, что томография требует абсолютной неподвижности диагностируемого. Если вам будет сложно расслабиться и не двигаться, стоит принять седативный препарат.
К МРТ не нужно готовиться, поэтому можно проводить сразу же в день назначения, а реабилитации как таковой не потребуется.
Использование контраста
Процедура МРТ достаточно информативна для доктора. Но иногда для большей эффективности сканирования пациенту назначают контрастное усиление, которое позволяет получить информацию о структуре клеток и тканей организма пациента.
Чаще всего этот метод назначается пациентам с онкологическими болезнями для исследования образовавшейся опухоли. Контрастное вещество вводится напрямую в вену при проведении МРТ.
Контрастирование следует проводить в таких случаях:
- Для изучения рубцовой ткани в период восстановления после операций на межпозвоночную грыжу. Это позволяет в дальнейшем избежать рецидива грыжи;
- При подозрениях на наличие доброкачественных опухолей в гипофизе;
- Для определения степени активности склероза рассеянного типа;
- Для оценки структуры области, в которой проводилась операция;
- Для предотвращения рецидива излеченного заболевания.
Как проходит МРТ плеча
Больной ложится на стол, занимая горизонтальное положение. Конечности его фиксируются специальными ремешками, голова – валиком. Это необходимо для предотвращения непроизвольных движений тела пациента, из-за чего результат исследования может быть неточным или вообще неверным.
При необходимости в вену вводится контрастное вещество. Оно быстро разносится по сосудам и подкрашивает их, улучшая качество сканирования. После этого стол задвигается в основной тоннель и начинается процедура сканирования.
Во время работы томографа кольца двигаются вокруг области сканирования, делая послойные снимки плечевого сустава, которые впоследствии врач-диагност может совместить в трёхмерное изображение органа.
При МРТ пациент не ощущает абсолютно никакой боли или дискомфорта, он расслаблен. Сама процедура длится примерно полчаса, при введении контраста – около часа.
Врач-диагност сформирует расшифровку результатов МРТ и выдаст пациенту на руки. В среднем это занимает около часа, в самых тяжелых случаях – сутки-двое. С результатами стоит идти к врачу, который и выписал назначение на МРТ сустава плеча.
Интерпретация результатов МРТ
При визуализации результатов магнитно-резонансной томографии плечевого сустава, каждый элемент сустава обладает рядом характеристик.
Плечевая кость должна быть расположена в полости сустава, иметь однородную структуру и быть четко отделенной от расположенных рядом тканей. Толщина хряща полностью равномерна, структура не повреждена.
В суставе должно находиться немного синовиальной жидкости. Связки или сухожилия не должны быть повреждены.