МРТ грудного отдела

Магнитно-резонансная томография – диагностический метод, основанный на получении послойного строения и объемных изображений органов человека в результате прохождения через тело магнитного поля. Изображение получается в результате получения специальным датчиком отклика ядер атома водорода в постоянном магнитном поле высокого напряжения.

Мощность аппарата измеряется в теслах (Тл). В зависимости от этого выделяются приборы с силой от 0.2 до 3 Тл, однако наиболее встречаемы 1,5 и 3 Тл. Качество и точность изображения зависит от мощности и настроек аппарата, поэтому исследование различных органов рекомендовано проводить только при определенных ее значениях. МРТ грудного отдела позвоночника можно проводить при силе магнитного поля от 1 тесла, так как только начиная с этого значения можно получить снимки достаточного для прочтения качества.

Магнитно-резонансная томография грудного отдела позвоночника является самым точным методом для выявления и дифференцировки заболеваний костей, спинного мозга и его оболочек, сосудов и мягких тканей. В связи с этим МРТ применяется специалистами различных областей медицины: неврологами, нейрохирургами, онкологами, травматологами.

Точность метода обусловливает его популярность. Изменения в тканях даже незначительного размера будут прекрасно визуализироваться, что ускоряет диагностику на ранних этапах.

Грудной отдел позвоночника довольно прочное образование с низкой подвижностью, поэтому позвонки этой области повреждаются реже других. Также к грудной клетке относятся ребра и грудина. Несмотря на крепость структуры пациенты часто жалуются на боль в этой части спины. Это обусловлено нарушением метаболизма и питания межпозвоночных дисков либо подъемом тяжелых предметов с ущемлением спинномозговых нервов. Однако могут быть и другие причины патологии этой области.

Показания

МРТ довольно дорогостоящий метод, поэтому его проведение чаще всего проводится по назначению лечащего врача по строгим показаниям. Существуют также частные медицинские центры, где можно пройти обследование на платной основе.

Перед прохождением обследования при наличии боли или других симптомов требуется посетить консультацию врача для получения направления. Он определит наличие или отсутствие показаний.

Основными причинами назначения являются:

1. Травмы грудного отдела позвоночника, падение с высоты, при котором могут быть переломы, невидимые на рентгене, либо есть симптомы повреждения спинного мозга: потеря чувствительности и подвижности.
2. Диагностика остеохондроза.
3. Врожденные аномалии строения и развития позвоночника.
4. Нарушения осанки.
5. Единственный метод точной диагностики димиелизирующей патологии ЦНС: энцефалит, рассеянный склероз.
6. Диагностический поиск новообразований и метастаз из других органов.
7. При наличии симптоматики стеноза позвоночного канала.
8. Обнаружение инфекционного поражения спинного мозга.
9. Нарушение кровообращения, аномальное расположение сосудов.
10. Диагностика болезни Бехтерева, остеомиелита и спондилита.
11. Подозрение на наличие межпозвоночной грыжи.
12. Перед операцией на позвонках и после нее.
13. Болевой синдром в грудном отделе неясного генеза, онемение кончиков пальцев, мурашки в руках.

Противопоказания

Несмотря на все достоинства метода, МРТ грудного отдела позвоночника имеет довольно четкие противопоказания. Поэтому на консультации следует сказать врачу о всех своих диагностированных заболеваниях.

Все причины отказа от этой процедуры можно разделить на абсолютные и относительные. Абсолютными являются противопоказания, при которых проведение МРТ может быть жизнеугрожающим или нанести организму непоправимый вред. К ним относятся:

• электрокардиостимулятор из-за возможного нарушения его работы и срыва ритма сердца;
• наличие металлических имплантатов, сосудистых клипс;
• ферримагнитные осколки;
• аппарат Елизарова и другие устройства, используемые для фиксации костей;
• превышение максимально допустимой массы тела. Для большинства аппаратов она составляет 120-140 кг (но есть аппараты до 200 кг).

Под действием магнитного поля все металлические предметы нагреваются и могут менять свое расположение. Однако протезы зубов и брекеты, сделанные из титана, не подвержены влиянию магнита, и при их наличии пациенты спокойно могут подвергаться этому виду обследования.

К относительным противопоказаниям относятся факторы, при которых процедура запрещена, однако при определенных обстоятельствах или по настоянию пациента возможно ее проведение:

• наличие нервных стимуляторов, инсулиновых помп;
• боязнь замкнутых пространств, психические заболевания;
• состояния, при которых человек не контролирует свои движения и не может быть неподвижным во время исследования;
• необходимость аппаратной поддержки жизненно важных функций;
• шок, паническая атака, нахождение под действием алкоголя или наркотиков;
• ранние сроки беременности.

У детей прямых противопоказаний нет, однако из-за своей неусидчивости они могут вызвать искажение результата. При необходимости обследования следует детей младшего возраста вводить в медикаментозный сон.

Что позволяет увидеть контраст?

Для улучшения диагностической точности, более точной визуализации воспалительных очагов, метастатического поражения и опухолей пациенту вводят контраст. Контрастное вещество, используемое для МРТ называется гадолиний. В отличие от других он значительно реже вызывает аллергические реакции.

Необходимость более точной картины определяет врач совместно с рентгенологом. Использование контраста рационально при:

• подозрении на злокачественную опухоль;
• симптомах тромбоза позвоночных сосудов либо их частичной окклюзии;
• риск появления метастаз из других органов;
• стадирование рассеянного склероза;
• контроль после экстракции межпозвоночной грыжи.

Он также определяет вероятность побочных реакций и противопоказания. Контрастные вещества не рекомендованы в следующих случаях:

• Острая почечная недостаточность либо хроническая в терминальных стадиях.
• Аллергия на действующее вещество (очень редко).
• Беременным и кормящим грудью из-за накопления его в молоке и отрицательного действия на плод.
• Бронхиальная астма.
• Заболевания кровеносной системы.

Подготовка к процедуре

МРТ грудного отдела позвоночника особой подготовки не требует. Перед ней не нужно голодать или прекращать прием каких-либо препаратов.

Чаще сканирование не требует госпитализации, поэтому перед прохождением обследования необходимо взять выписку из поликлиники о состоянии здоровья, направление врача с обоснованием назначения и, если они имеются, снимки или диски предыдущих диагностических процедур. Также обязательно нужно взять паспорт.

Перед входом в кабинет, а лучше дома, необходимо снять украшения, предметы одежды, содержащие металл, сообщить о наличие татуировок.

При необходимости введения контраста нужно указание аллергологического анамнеза, а также отказ от приема пищи и употребления напитков за 5-7 часов до операции. Также важно предупредить врача-диагноста о сопутствующих заболеваниях, высокой вероятности беременности или о клаустрофобии.

Методика проведения МРТ грудного отдела позвоночника

1. При входе пациент снимает с себя всю одежду до нижнего белья.
2. Просят занять позу лежа на спине на выдвижном столе томографа и фиксируют голову с конечностями ремнями и валиками для обездвиживания.
3. Стол задвигается в тоннель аппарата.
4. Происходит движение датчика вокруг грудной клетки.
5. Всю процедуру нужно не двигаться, иначе полученные снимки утратят диагностическую точность. Без контраста – примерно полчаса, с его применением – около 1 часа.
6. Есть возможность разговаривать с медицинским персоналом, который находится в соседней комнате, с помощью микрофона внутри аппарата.
7. Вращающийся элемент томографа производит шум. Чтобы предотвратить утомление, испуг или раздражение, приобретите беруши.
8. При использовании контрастирующего препарата его вводят внутривенно после проведения серии снимков без него. Кушетку с пациентом выдвигают. Вводят в заранее установленный катетер гадолиний с помощью специального инфузомата, регулирующего введенный объем. Эта процедура занимает около 10-30 секунд, после чего обследуемый вновь задвигается в кольцо томографа.
9. После окончания процедуры можно сразу поехать домой или дождаться результата.

Оценка результатов

После проведения томографии требуется около часа, а иногда и больше (до суток) для интерпретации полученного изображения. Заключение врача лучевой диагностики не всегда является точным, так как он не знает всей клинической картины пациента. Результат исследования и заключение необходимо показать лечащему врачу для получения рекомендаций по дальнейшей тактике.

Врач МРТ может дать оценку следующим диагностическим критериям:

• форма и размер позвоночного столба и спинного мозга;
• анализ субарахноидального пространства;
• ширина спинно-мозгового канала и его содержимого;
• наличие очагов уплотнения и отложения солей кальция;
• наличие кист;
• нахождения очага локализации патологии.

Также он может дать рекомендации о необходимости консультации узких специалистов или проведении дополнительного исследования.

При применении контраста можно более точно определить границы и характер патологического образования, решить вопрос о степени его злокачественности и определиться с наиболее рациональной тактикой ведения пациента.

Преимущества и альтернативы МРТ

Главным преимуществом магнитно-резонансной томографии является отсутствие вреда для организма исследуемого, поэтому обследование при необходимости можно повторять. Также полная безболезненность метода делает его все более популярным. Однако высокая стоимость процедуры или наличие абсолютных противопоказаний делает ее не всегда доступной. В этом случае можно прибегнуть к одному из альтернативных обследований. К ним относят:

• Компьютерная томография;
• Рентгенологическое обследование.

Однако они позволяют обнаружить только нарушения целостности или другую патологию костей, а также метастазы.